ABSTRACT
Introdução: O novo coronavírus, SARS-CoV-2, causador da doença COVID-19, foi detectado em 31 de dezembro de 2019 em Wuhan, na China. A COVID-19 apresenta alta morbidade e mortalidade, e aproximadamente 15% dos casos confirmados progridem para fase severa da doença. A síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e a falência múltipla de órgãos são as principais causas de morte pela COVID-19, provocadas pela resposta inflamatória sistêmica descontrolada. Estudos recentes sugerem que pacientes com COVID-19 internados em UTI apresentaram contagens reduzidas de linfócitos TCD4 e TCD8, mas ainda não está clara a relação das demais células como preditoras de gravidade da doença. Objetivo: Avaliar possíveis diferenças no perfil linfocitário de pacientes positivos para COVID-19 com quadro severo e não severo da doença. Material e métodos: Pacientes admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) entre junho/2020 e maio/2021 foram divididos em dois grupos quanto à severidade da COVID-19;grupo severo (GS): saturação de SpO2 < 93% em ar ambiente e/ou aumento da frequência respiratória > 30 batimentos/min e/ou relação PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg e grupo não severo (GNS): pacientes que não se enquadraram nesses critérios. A análise imunofenotípica da população linfocitária foi realizada na amostra de sangue periférico do hemograma no momento da admissão dos pacientes com resultado de RT-PCR positivo para o vírus. Foram adquiridos 100.000 eventos na região dos linfócitos no citômetro de fluxo FACSCanto II®. A aquisição foi realizada no software FACSDiva e os dados analisados no software Infinicyt TM 2.0. Foi utilizada plataforma dupla para a obtenção de valores absolutos das células, a partir da contagem de leucócitos. Resultados: Foram incluídos no estudo 72 indivíduos, com média de idade de 60,2 anos (25-94), desses, 39 foram do sexo masculino (54,2%). Foram incluídos 25 (18%) pacientes no GNS e 47 (82%) no GS. Em relação ao GNS, o GS apresentou um aumento na contagem de neutrófilos/μL (P = 0,002) e na relação neutrófilos/linfócitos (P < 0,001);além disso, apresentou diminuição na contagem de linfócitos/μL totais (P = 0,043). Quanto às subpopulações linfocitárias, as contagens de células CD3/μL (P = 0,020), CD8/μL (P = 0,020) e NK/μL (P = 0,029) encontraram-se diminuídas, assim como das células TCD4/μL de memória central (P = 0,047), memória efetora (P = 0,020), e TCD8/μL de memória central (P = 0,002), memória efetora (P = 0,013) e efetora tardia (P = 0,032). Não foram encontradas diferenças significativas na contagem de CD4/μL, nem de linfócitos B entre os dois grupos. Discussão: Sabe-se que os linfócitos TCD8 desempenham função importante no clearance viral, sendo capazes de secretar moléculas como perforina, granzimas e IFN-γ. A redução dos linfócitos tem sido explicada tanto pela ação direta do vírus, como pela redistribuição das células para os órgãos alvo. Nossos resultados confirmaram a redução do número de linfócitos TCD8 e do número de células NK no grupo de indivíduos com a forma severa da COVID-19, o que sugere que a resposta imune contra as infecções virais depende da ativação de linfócitos TCD8 e que isto é crítico para a recuperação dos pacientes. Entretanto, outros estudos avaliando marcadores de ativação celular e em demais amostras, como lavado broncoalveolar, são necessários para confirmar esses achados.
ABSTRACT
Context: Work teams in the Human Resources and Financial Department of a large consumer goods company needed to reorganize and adapt themselves to the compulsory remote work imposed by the Covid-19 pandemic. Through daily online meetings, they interacted, learned to deal with the new scenario, perceived difficulties, and found opportunities. Now, beyond the actual challenges, they are facing uncertainty about to what extent this work organization will be maintained in the medium and long-term. Teaching goals: Analyze the characteristics of the work-teams, reflect on the factors that facilitated and hindered the performance of virtual teams, discuss leadership in remote work contexts, and consider possible changes in teamwork in the post-pandemic period. The case generates reflection about face-to-face and virtual teamwork, as well as on barriers, facilitators, and challenges for the implementation of remote work, which enables fostering competencies and skills of recognition, definition, and resolution of problems, strategic thinking, and proposals for changes in work organization. As it presents different contexts and opinions, sometimes contradictories, careful referrals are required. Data source: The case is based on real data obtained through an electronic questionnaire sent to employees in June 2020. The name of the company was kept confidential. Although real speeches, characters and their interaction are fictional. Applicability: It can be used as a teaching tool in modules and assignments related to Human Resource Management, Organizational Behavior, and Team Development, present in undergraduate and postgraduate courses. Teaching notes establish educational objectives, recommended use of the case, lesson planning, and guiding questions for discussion in classroom.